核苷(酸)类似物耐药的常用术语有哪些?
在核苷(酸)类似物治疗慢乙肝过程中,耐药是一个极为重要的问题,在长期甚至是终身的核苷(酸)类似物治疗期间,病友始终会面临耐药问题。学习、了解一些相关的知识,有助加强与医生的沟通,以便预防或及早发现、处理耐药问题。 对于复杂的医学问题,医生们往往会用高度概括的专业术语来描述,掌握了这些术语能帮助病友更好的了解自己的病情,在就诊时或是参加一些医学教育时也更容易“跟得上节奏”。 耐药表现相关术语: 耐药最早出现的表现是病毒学水平的异常,医生将其称为病毒学突破,在病毒学突破后,90%以上的患者会出现生化学突破。 病毒学突破:在未更改治疗的情况下,获得部分或完全病毒学应答的患者,其HBV DNA水平较治疗中最低点上升1lgIU/ml,且在间隔1个月以上的2次检测证实。 生化学突破:在未更改治疗的情况下,治疗前ALT≥2≥正常值上限(ULN),且在治疗中ALT已降至正常的患者,ALT升至高于ULN。 耐药检测相关术语: 除了看临床表现,耐药基因检测是明确是否发生耐药的实验室检测方法。 基因耐药:在抗病毒治疗过程中,检测到与乙型肝炎病毒耐药相关的位点突变。有了这种检测的结果,不仅能够明确是否发生了耐药,还能够明确患者对什么样的核苷(酸)类似物耐药。 耐药种类相关术语: 一旦发生耐药可能是对某一个核苷(酸)类似物的,但也有可能是对多种核苷(酸)类似物的,后者称为多药耐药。多药耐药是一种比较严重的情况,即便采用加药策略,也往往无效。另外,还有一种情况是,交叉耐药会造成患者对其他核苷(酸)类似物敏感性降低,容易发生耐药。 多药耐药:至少对2种无交叉耐药谱且是不同类别的NAs耐药。 交叉耐药:针对1种抗病毒药物出现的耐药变异,导致病毒对另1种或几种核苷(酸)类似物的敏感性也下降,甚至初出现耐药。例如,拉米夫定和恩替卡韦存在交叉耐药的问题,对拉米夫定耐药的患者吃恩替卡韦治5年,耐药发生率达到51%。 总之,耐药是核苷(酸)类似物治疗慢乙肝的难点,病友要本着对自己负责的态度,掌握更多知识,做好与医生的充分沟通,配合医生做好科学的预防和治疗。
※加用阿德福韦或TFV治疗;
乙肝肝区疼痛说明什么
肝区疼痛是乙肝患者常见症状,应考虑以下几种可能: 1、肝脏肿瘤:即肝癌。乙肝病毒感染者是肝癌的高危人群,肝癌80%与跟乙肝有关,乙肝患者出现肝区疼痛,建议进行肝胆超声及甲胎蛋白检查,排除肝肿瘤; 2、肝脏炎症:肝细胞水肿导致肝脏体积轻微增大,刺激肝脏包膜上的感觉神经,使患者感觉肝区疼痛,患者需检查肝功能,判断病情严重程度; 3、肝纤维化:慢性肝炎可造成纤维化,甚至发展为肝硬化,可通过肝脏弹性测定,帮助判断有无纤维化,并且对症治疗。
查乙肝五项多少钱
乙肝五项是国内医院最常用的乙肝病毒感染检测血清标志物,其价格因测试方法成本和所在地区有所不同。 乙肝五项有五项指标,分别是乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝表面抗体(抗HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝e抗体(抗HBe)、乙肝核心抗体(抗HBc),因此,我们也称乙肝五项为乙肝两对半。通过两对半检查能判定是否感染乙肝及感染的具体情况。HBsAg是感染病毒的标志,但不反映病毒有无复制、复制程度、传染性弱;HBsAb为保护性抗体,阳性则说明机体已康复或有抵抗力。HBeAg为病毒复制标志;HBeAb为病毒复制停止或减少的标志,传染性较弱,但不代表绝对没有传染性。HBcAb为曾经感染过或正在感染的标志。 乙肝五项检查的费用因厂家的不同差别很大,国产的乙肝五项检测费用一般在35-70元左右,为定性检测,只显示阴性和阳性,常用于平时体检或乙肝的初筛检查。进口的乙肝五项检测费用较高,一般在240元左右,为定量检测,可显示各项指标的数值,可用于乙肝抗病毒治疗疗效的评估。不同的医院可能会选取不同的检查方法,因此价格也不尽相同。医生也会根据患者的需要选择不同的方法。 所以,乙肝五项的价格因不同的检查方法而有所差异,医生会根据患者的需要选择不同的方法。
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