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              注射乙肝疫苗多久复查乙肝携带和没有抗体区别华西医院乙肝主任王文涛

              发布时间:2020/12/26 12:12:17   来源:原创    作者:admin

              乙肝会导致转氨酶升高吗

              乙肝可以导致转氨酶升高,但乙肝患者转氨酶升高在正常值的两倍以内,应排除熬夜、饮酒、过度疲劳等原因,可先休息,2-3个月后复查,如转氨酶持续升高,则需进一步检查乙肝病毒量、肝功能、甲胎蛋白、肝脏彩超、肝脏磁共振等,排除肝硬化、肝癌,病毒量较高应积极抗病毒、保肝治疗,伴随肝硬化需同时抗肝纤维化治疗,伴随肝恶性肿瘤,应抗肿瘤治疗。乙肝患者肝功能,可间隔3个月复查乙肝两对半定量、乙肝病毒DNA、肝功能、甲胎蛋白、肝脏彩超等。


              如何正确认识乙肝

                4月30日,一条天津师范大学初等教育学院大一学生吴昕怡因查出是乙肝病毒携带者而被歧视、孤立后烧炭自杀的新闻,让所有人都对这个年轻生命的逝去感到遗憾,这个事件让乙肝歧视的社会问题再次引起公众的广泛关注。其实,社会上对乙肝的歧视源于恐惧,而恐惧源于无知。只有在意识上消除了误解,才能在现实中避免遗憾。针对这些年社会上流行的一些乙肝“坊间传言”,我们一一进行了辨析。

                传言1:乙肝病毒会通过日常接触传播

                据媒体报道,死者的室友知道了她的感染情况以后,不敢碰她的衣架,她的手机放在别人桌上,大家会把自己的东西急急忙忙地收走。一起用餐、握手等日常接触会传染乙肝,这是社会上传的最多的一个说法。

                实际上肝炎有病毒性及非病毒性之分。目前已确认的病毒性肝炎有甲型、乙型、丙型、丁型及戊型肝炎五种。甲型及戊型肝炎是通过消化道传播,而乙型、丙型及丁型肝炎则是通过母婴垂直、血液、体液、注射及性接触等传播。日常工作或生活接触,如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、共同用餐、共用厕所等无血液暴露的接触一般不会传播。这也是国家出台关于入职入学体检时不再查乙肝相关指标的依据。而非病毒性肝炎如药物性肝炎、自身免疫性肝炎没有传染性。

                传言2:我只是乙肝病毒携带者没必要看医生

                在临床工作中经常见到首次就诊即为肝硬化或者肝癌的患者,通过追问病史发现这些人知道自己是乙肝病毒携带者,平时因“没有什么异常感觉”就不定期体检,经常是感觉到不适(腹胀、腹痛等明显的症状)才来就医,这时常常发现已是疾病晚期,十分遗憾。

                由于慢性乙型、丙型肝炎经常是静悄悄地引起肝细胞损害、纤维化甚至肝硬化、肝癌,因此一旦发现有乙肝或丙肝病毒感染,就要定期(3―6个月)到医院检查肝功、病毒学及与肿瘤相关的各项指标,以便及早发现病情变化,及时治疗。

                传言3:乙肝是不治之症

                许多乙肝患者一旦知道自己患上了乙肝,就开始忧心忡忡,甚至对生活失去信心。其实,乙肝并不可怕,只要相信科学,坚持正规的长期治疗,保持积极、客观的心态,绝大多数患者病情可以获得很好的控制,而能够正常学习、工作,正常生活(包括结婚、生育)。但是广大患者也应该清醒地认识到乙肝与许多慢性疾病一样,也是一种慢性、长期性、进展性的疾病,对于大多数慢性疾病来说,目前的医疗水平追求的目标不是治愈,而是追求最大程度地控制病情,最大程度地减少慢性疾病给患者生命和生活带来的影响。

                传言4:“一针乙肝转阴根除病毒”

                一些不法医疗机构正是看准了乙肝患者和病毒携带者急于求治的心态,大打“包转阴”、“包治愈”的广告,相信了这些传言,其结果必然是上当受骗,不仅花了冤枉钱,更重要的是耽误了治疗时机,严重的还会危及到生命。

                广告中所谓的“转阴”实际是指“DNA转阴”。其实,在正规医院应用的抗病毒药获得HBV DNA检测不到(所谓的转阴)概率还是比较高的。但由于国际上现有药物尚不能作用于病毒复制的“根”,因此,多数患者需要长期的抗病毒治疗,不可能通过一针或三针就能去“根”。一些在治疗中获得了“表面抗原”转阴的患者,通常是经过较长时间的治疗(数年)的。因此要准确对待 “转阴”,最好到正规医院进行科学的检查和治疗。

                传言5:“小三阳”好“大三阳”不好

                所谓“大三阳”是乙肝五项中HBsAg、HBeAg及抗HBc三项阳性;“小三阳”指乙肝五项中HBsAg、抗HBe及抗HBc三项阳性(区别在于HBeAg与抗HBe何者阳性)。慢性乙型肝炎病情轻重要看肝功能等指标的好坏;传染性大小要看血中病毒载量。抗病毒治疗中在HBVDNA检测不到后,如果伴随大三阳变成小三阳,提示病毒在被清除中,但如果HBVDNA仍然阳性,即使已变成小三阳也还是有病毒活动。因此,要依不同的时间辩证地看待“大三阳”和“小三阳”,没有好坏之说。

                传言6:乙肝病毒DNA转阴就可以停药了

                乙肝患者一看HBV-DNA转阴就自认为没事了,自己就把药停了,乙肝随便停药后果很严重。不管是干扰素治疗还是核苷类药物治疗,HBV-DNA转阴,只能是证明治疗有效,而停药是另外一个标准。

                干扰素一般建议病人能用够一年左右,根据病人对治疗的疗效来确定是继续治疗还是换用其他方案治疗,不可自己随意停药,以减少病情复发。

                核苷类药物治疗的疗程就更长了。有一个大家担忧的问题,就是停药后造成的肝炎复发甚至使病情加重。因此,对于慢性乙型肝炎,在用核苷(酸)类似物治疗中一定要规律用药,不要随意停药。

                对于肝硬化的病人,尤其是终末期的病人,只能用核苷(酸)类似物抗病毒治疗,建议终生服药。

                传言7:得了乙肝就等于得了肝癌

                乙肝如果不及时进行治疗,很有可能恶化,最后成为肝癌,但是并不是所有的乙肝都会发展成肝癌,只有反复发作的慢性肝炎,在特定的情况下才发展为肝硬化,在肝硬化患者中,有20%―30%恶变为肝癌。

                传言8:乙肝会遗传,不能结婚、生小孩

                慢性乙肝是传染性疾病而非遗传性疾病。男性携带者生孩子基本不受影响。女性携带者生育如果进行母婴阻断技术,可以使95%以上的乙肝携带者生出健康的宝宝。即便是乙肝患者也可以通过治疗控制病情,在肝功能稳定、病毒不复制的情况下结婚、生育。但千万记住一定要去妇产科及肝病专科咨询、就诊。

                还有社会上传说,既然准妈妈的产道分泌物和血液中含有乙肝病毒,那么采用剖宫产,避开这些,宝宝就不会感染乙肝病毒了,这种想法是完全错误的。因为剖宫产是手术,会引起出血,谈不到宝宝不接触妈妈的血液。医学上的研究已经证明,剖宫产不会降低乙肝垂直传播的概率。

                原国家卫生部早在2007年、2010年就下发文件,明确规定不得拒绝乙肝病毒携带者入职、入学,这说明乙肝携带者并不可怕,也不该被歧视被孤立。这么多年过去了,这些乙肝的“坊间传言”仍在“荼毒”,连受过高等教育的大学生都逃不脱乙肝歧视的梦魇,说明消除乙肝歧视之路漫长。这既需要国家继续出台各项措施,也需要媒体在宣传上给力,让公众得到正确的防治知识,粉碎这些乙肝“坊间传言”、“歪理”。同时,她也希望各单位增强法制观念,停止对乙肝携带者的不公正待遇,让吴昕怡的悲剧不再上演。

              刘士敬认为,“预防为主”不只体现在感染之前,也须贯彻到感染后不同的疾病阶段。慢性乙肝病人所处的不同阶段都要有相应的预防措施:乙肝病毒携带者应长期观察、定期随访、按时复查;处于发病状态的乙肝病人应及时予以治疗,防止病变向肝硬化方向发展;慢性活动性肝炎符合抗病毒治疗适应症者,在经济条件许可的前提下,可用干扰素或核苷类抗病毒药物治疗,对不符合抗病毒治疗的患者可以先予保肝降酶降黄的辅助治疗;慢性乙肝患者应定期全面复查,尤其是接受抗病毒治疗者,有条件的医院应多开展肝组织学检查;肝硬化患者可以定期检查胃镜,了解静脉曲张情况,防止上消化道出血。定期进行影像学检查,看是否有癌变发生。对于晚期肝硬化患者,有条件时可以进行肝移植。


              HBsAg阳性是什么意思

              HBsAg即乙肝表面抗原,是乙肝病毒的壳抗原之一,正常人进行该抗原的检查,表现为阴性。急性乙肝病毒肝炎患者通过治疗可转阴,部分患者依然携带乙肝病毒,因此表面抗原阴性无法作为乙肝的诊断依据。慢性乙肝病毒肝炎患者长期表现为HBsAg阳性。通常HBsAg结合乙肝两对半检查进行乙肝的诊断,包括表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体。

              TAG标签: 乙肝 病毒 治疗 患者

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