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              自愈乙肝大三阳的食物乙肝 转氨酶一直不降低

              发布时间:2020/12/26 11:12:30   来源:原创    作者:admin

              乙型病毒性肝炎是感染乙肝病毒(HBV)而引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多个器官损害的一种流行很广、危害极大的传染病。


              乙肝大三阳和小三阳的区别

              乙肝大三阳是指乙肝5项中表面抗原阳性、e抗原阳性及核心抗体阳性,较多医院化验单是第1、3、5项;乙肝小三阳是表面抗原阳性、e抗体阳性及核心抗体阳性,是化验单中第1、4、5项。是否为乙肝携带者应根据肝功能判断,肝功提示有炎症不是携带者,应为乙肝患者,肝功正常者为乙肝携带者。大三阳可以表现为携带者,也可表现为乙肝患者,小三阳患者可表现肝功正常的携带者,也可表现为肝功异常的乙肝患者, 因此需结合肝功等指标综合判断乙肝患者的病情。

              核苷类似物抗病毒药物到底能不能停药?

                1999年第一个核苷类似物抗病毒药物拉米夫定上市应用于临床治疗慢性乙型肝炎,至今已有包括阿德福韦、替比夫定和恩替卡韦在内的4种抗病毒药物。中国慢性乙型肝炎治疗指南中,强调了抗病毒治疗的重要性,现在越来越多的医生和患者都接受了抗病毒治疗的观念。

                核苷类似物通过竞争性抑制乙肝病毒聚合酶,达到抑制病毒复制的目的,并不能直接清除病毒。然而,长期应用核苷类似物治疗,存在一定的耐药风险,且随用药时间而增加。另外一方面,长期用药也是一个经济负担。因此,对于对于某些治疗效果满意的患者,是否可以考虑停药?如何在获得最大的抗病毒治疗效应和减少耐药风险、降低医疗费用之间取得平衡?这是一个值得研究的问题。

                所谓治疗效果满意,一般指的是HBeAg阳性(即大三阳)患者,出现了HBeAg血清转换(即大三阳转为小三阳),HBVDNA持续阴性,肝功正常,稳定至少半年~1年以上;HBeAg阳性阴性(即小三阳)患者,出现了HBVDNA持续阴性,肝功正常,稳定至少半年~1年以上;

                这一类的患者中有些停药后可以保持稳定,但是有些人出现复发,目前研究发现有这样几种影响因素:

                1、治疗前的HBVDNA载量。 治疗前HBVDNA载量越高,停药后复发的可能性越大

                2、达到满意疗效后继续治疗的时间。如果达到满意疗效,继续再治疗一段时间,复发的可能性会降低,2010年的中国慢性乙型肝炎治疗指南也指出,延长疗程可以减少复发;

                3、年龄。有研究发现年龄越小的患者,停药后复发的几率越低,具体原因还不确切。

                4、停药时的HBsAg定量水平。有研究发现治疗过程中HBsAg下降程度和停药后复发有关,HBsAg水平越低,停药后复发的风险也越低

                临床上有一些患者,在达到满意的治疗效果后,主观上有停药的需求,特别是对于一些有生育要求的患者,出于核苷类似物对于妊娠的影响,很多人要求停药观察。但是核苷类似物停药是一个有风险的选择,切勿随意擅自停药,一定要在临床医生的指导下进行。

                如果你一定要停药,建议你全面复查HBsAg定量,HBVDNA定量和肝功,有条件进行肝组织活检,全面评估肝脏的情况再考虑是否停药。

                如果是肝硬化的患者,建议你长期甚至终生服药,不考虑停药。


              乙肝表面抗原阴性是什么意思?

              乙肝是现代生活中大家比较熟悉的高传染疾病,除了传染外,乙肝病毒对人体的损害常常在体内慢慢地进行,多数患者在转氨酶轻度升高时并无明显症状。许多人拿到体检报告后,发现乙肝表面抗原是阴性的,乙肝表面抗原阴性是什么意思?又代表什么?

              一、什么是乙肝表面抗原

              乙肝表面抗原是感染乙肝病毒的一个指标。乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳,它本身不具有传染性,可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中。

              看看到这里,很多朋友心中一定紧绷着一根弦:体检查出有乙肝表面抗原是不是就表明有问题?要说明一点,乙肝表面抗原有阴性和阳性之分,通常健康人乙肝表面抗原都为阴性,只有感染了乙肝病毒的患者乙肝表面抗原才会显示为阳性。

              二、乙肝表面抗原阴性是什么意思

              乙肝表面抗原阴性是乙肝两对半的血清标记物之一。如果表面抗原阴性,传递给体检者两个信号:第一,说明您身体没有感染过乙肝病毒;第二,说明您身体并没有乙肝抗体存在,容易受到乙肝病毒传染。

              乙肝表面抗原阴性又分三种情况:

              首先,曾经被乙肝病毒感染。患有乙肝大三阳、乙肝小三阳者,乙肝表面抗原(HBsAg)转为阴性的概率仅仅只有5-10%。所以乙肝表面抗原转为阴性的可能性很低,想通过药物治疗达到乙肝表面抗原转为阴性也十分困难。

              其次,乙肝病毒e抗原转为阴性。也就是乙肝大三阳转为乙肝小三阳,对这种情况仅仅说明乙肝病毒受到抑制,病毒传染复制能力减弱,并不是说明乙肝病情减轻了。

              最后,对于乙肝抗病毒治疗后,乙肝病毒(HBVDNA)转为阴性,转为阴性成功率可以达到80%。即说明,乙肝病毒(HBVDNA)转为阴性患者体内乙肝病毒的复制减缓甚至已经停止再复制,乙肝病毒传染性就会小很多。

              需要提醒的是,检查结果为乙肝表面抗原阴性的患者也不能放松警惕,尤其是一些乙肝患者乙肝表面抗原呈阴性,过了一段时间后又复发了,这种情况是乙肝病毒变异所造成。此时的乙肝表面抗原阴性是一种假象,必须定期检查乙肝表面抗原定量,及时的进行抗病毒治疗。

              TAG标签: 乙肝 表面 阴性

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