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              转氨酶60算乙肝患者吗乙肝dna与表面抗原验血乙肝阴性是正常的吧

              发布时间:2020/12/25 07:12:28   来源:原创    作者:admin

              乙肝有哪三高?

              咱们对乙肝的形象一向都还停留在乙肝感染的问题上,但乙肝病毒感染人的话一般是不会那么快被人发现的,也便是咱们常说的潜伏期,除了潜伏期要知道乙肝有那三高特色,这三高特色阐明乙肝在咱们身体的状况,乙肝病毒会在人体中与咱们的免疫系统进行博弈,病毒在咱们人体中不断的仿制,咱们的免疫系统也要相应做出反响,这场博弈也就直接造成了乙肝三高特色。那么,乙肝有哪三高?

              (药物控制)

              肝病感染

              慢性乙肝病毒感染一般人为地分为四个期,免疫耐受期、免疫铲除期、免疫操控期(低仿制期)、免疫逃逸期(再活动期)。免疫铲除期和免疫逃逸期需求给予及时、有用的抗病毒医治,而免疫耐受期和免疫操控期归于医学观察目标,暂时不需求医治,定时复查十分必要和重要。

              处于乙肝“免疫耐受期”的患者,乙肝病毒仿制十分活泼,感染性很强(日常的日子和作业触摸是不感染的,不用惊惧!),可是患者的免疫系统关于肝细胞癌内活泼仿制的乙肝病毒坚持一种“听任”和“忍受”的状况,此刻患者的肝脏炎症和纤维化是比较细微的。没有人体免疫系统的协同作战,单靠现有的抗病毒药物很难获得好的医治作用,所以关于真实的乙肝“免疫耐受期”患者,一般主张暂时不要医治,定时复查最重要。

              乙肝有哪三高

              真实的乙肝“免疫耐受期”患者,往往“三高”和“三低”的特色比较突出。在临床上经常会遇到乙肝患者呈现三高的状况,关于患者呈现的三高状况,在临床医治上比较扎手。

              乙肝三高中的一高便是乙肝表面抗原定量高,其特色是表面抗原定量越高,标志着乙肝病毒仿制在添加。第二是乙肝e抗原定量高,特色是乙肝e抗原定量越高,乙肝病毒的仿制越活越,免疫耐受越显着,医治作用越欠好。第三则是乙肝病毒载量高,即乙肝病毒DNA定量高,乙肝病毒DNA定量一般超越10^7IU/ml,其特色在所以病毒量越高,肝脏炎症和纤维化的程度反而越轻。

              (守护肝的健康)

              乙肝有哪三高?从上文看这三高是呈现在免疫耐受期的时分,也便是当病毒感染人体时在人体内的活动状况,医师或患者依据这三高来判别现在乙肝的状况并及时做出医治办法,患者需求定时查看以保证乙肝不会损害。

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              乙肝两对半第五项阳性严重吗

              乙肝两对半第5项阳性不严重。乙肝两对半是比较常用的临床检测项目,第5项指的是乙肝病毒核心抗体。如果第5项单独阳性,有一定的假阳性可能,如果复查结果仍然为阳性,提示既往感染过乙肝病毒,目前已经康复,这种情况可以进一步检查超敏乙肝病毒定量,来排除有没有隐匿性感染的可能,同时可以做一下肝功能的检查,来评估有没有肝脏的损伤。大多数情况下,单独的核心抗体阳性,没有明显的肝脏病变,也不需要特殊的治疗,定期复查就可以了。如果合并一些特殊疾病比如恶性肿瘤、肾脏疾病,在治疗过程当中不要大剂量的使用激素,有可能将乙肝病毒激活,必要的时候需要提前使用一些核苷类药物预防性的治疗。

              《中国慢乙肝防治指南》2015版更新要点

              2015年10月24-25日,中华医学会第十七次全国病毒性肝炎及肝病学术会议暨2015年中华医学会感染病学分会年会、中华医学会肝病学分会年会在北京国家会议中心隆重召开。大会以“快速发展中的肝脏病学”为主题,围绕目前肝病学研究的进展及热点问题进行了专题研讨,全方位展现了肝病学领域的最新成就和发展趋势。作为本次大会最大的亮点,25日下午举行的指南发布会,正式推出了2015年版《中国慢性乙型肝炎防治指南》和《丙型肝炎防治指南》,其中关于2015年版《中国慢性乙型肝炎防治指南》的更新要点如下:



              流行病学和预防


              推荐意见1:对HBsAg阳性母亲的新生儿,应在出生后24h内尽早(最好在出生后12h内)注射HBIG,剂量应≥100 IU,同时在不同部位接种10μg重组酵母乙型肝炎疫苗,在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗,可显著提高阻断母婴传播的效果(A1)


              推荐意见2:对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种,剂量为10μg重组酵母或20μg CHO重组乙型肝炎疫苗(A1)


              推荐意见3:新生儿在出生12h内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后,可接受HBsAg阳性母亲的哺乳(B1)


              推荐意见4:对免疫功能低下或无应答者,应增加疫苗的接种剂量(如60μg)和针次;对3针免疫程序无应答者可再接种1针60μg或3针20μg重组酵母乙型肝炎疫苗,并于第2次接种乙型肝炎疫苗后1-2个月检测血清中抗-HBs,如仍无应答,可再接种1针60μg重组酵母乙型肝炎疫苗(A1)。


              抗病毒治疗推荐意见


              HBeAg阳性CHB患者


              药物选择:


              推荐意见5:对初治患者优先推荐选用ETV、TDF或pegIFN(A1)。对于已经开始服用LAM、LdT或ADV治疗的患者,如果治疗24周后病毒定量>300copies/ml,改用TDF或加用ADV治疗(A1)。


              推荐疗程:


              推荐意见6:NAs的总疗程建议至少4年,在达到HBV DNA低于检测下限、ALT复常、HBeAg血清学转换后,再巩固治疗至少3年(每隔6个月复查1次)仍保持不变者,可考虑停药,但延长疗程可减少复发(B1)。


              推荐意见7:IFN-α和PegIFN-α的推荐疗程为1年,若经过24周治疗HBsAg定量仍>20,000 IU/mL,建议停止治疗(B1)。


              HBeAg阴性CHB患者


              药物选择:


              推荐意见8:对初治患者优先推荐选用ETV、TDF或PegIFN(A1)。对于已经开始服用LAM、LdT或ADV治疗的患者:如果治疗24周后病毒定量>300copies/ml,改用TDF或加用ADV治疗(A1)。


              推荐疗程:


              推荐意见9:NAs治疗建议达到HBsAg消失且HBV DNA检测不到,再巩固治疗1年半(经过至少3次复查,每次间隔6个月)仍保持不变时,可考虑停药(B1)。


              推荐意见10:IFN-α和PegIFN-α的推荐疗程为1年。若经过12周治疗未发生HBsAg定量的下降,且HBV DNA较基线下降<2Log10,建议停用IFN-α,改用NAs治疗(B1)。


              代偿期和失代偿期乙型肝炎肝硬化


              推荐意见11:对初治患者优先推荐选用ETV或TDF(A1)。IFN-α有导致肝功能衰竭等并发症的可能,因此禁用于失代偿性肝硬化患者,对于代偿性肝硬化患者也应慎用。(A1)


              特殊人群管理


              推荐意见12:经过规范的普通IFN-α和PegIFN-α治疗无应答的患者,可以选用NAs再治疗。在依从性良好的情况下,对于使用耐药基因屏障低的NAs治疗后原发无应答或应答不佳的患者,应及时调整治疗方案继续治疗。(A1)


              推荐意见13:对于所有因其他疾病而接受化疗、免疫抑制剂治疗的患者,在起始治疗前都应常规筛查HBsAg、抗-HBc和HBV DNA,在开始免疫抑制剂及化疗药物前一周开始应用抗病毒治疗,优先选择ETV或TDF。对HBsAg阴性、抗HBc阳性者,若使用B细胞单克隆抗体等,可以考虑预防使用抗病毒药物。(A1)


              推荐意见14:对于HBV合并HIV感染者,若CD4+T淋巴细胞≤500/μL时,无论CHB处于何种阶段,均 应开始针对艾滋病的联合抗病毒治疗(ART),优先选用含有TDF加LAM,或TDF加恩曲他滨(FTC)方案。(A1)


              推荐意见15:对HBsAg阳性或HBV DNA阳性的急性、亚急性和慢加急性肝功能衰竭患者应尽早应用NAs抗病毒治疗,建议选择 ETV或TDF(A1)。


              推荐意见16:对HBV DNA阳性的HCC患者建议应用NAs抗病毒治疗,并优先选择ETV或TDF治疗(A1)。


              推荐意见17:对于移植前患者HBV DNA不可测的HBV再感染低风险患者,可在移植前予ETV或TDF治疗,术后无需使用HBIG(B1)。对于移植肝HBV再感染高风险患者,肝移植后主要抗病毒方案为NAs联合低剂量HBIG,其中选择ETV或TDF联合低剂量HBIG能更好地抑制肝移植术后乙型肝炎复发(A1)。


              推荐意见18:妊娠期间乙型肝炎发作患者,ALT轻度升高可密切观察,肝脏病变较重者,在与患者充分沟通并权衡利弊后,可以使用TDF或LdT抗病毒治疗(A1)。


              推荐意见19:对于抗病毒治疗期间意外妊娠的患者,如应用IFN-α治疗,建议终止妊娠(B2)。若应用的是妊娠B级药物(LdT或TDF)或LAM,治疗可继续;若应用的是ETV和ADV,需换用TDF或LdT继续治 疗,可以继续妊娠(A1)。


              推荐意见20:为进一步减少HBV母婴传播,免疫耐受期妊娠中后期HBV DNA>2×106IU/mL,在充分沟通知情同意基础上,可于妊娠第24-28周开始给予TDF、LdT或LAM,建议于产后1-3个月停药,停药后可以母乳喂养(B1)。


              推荐意见21:对于儿童进展期肝病或肝硬化患儿,应及时抗病毒治疗,但需考虑长期治疗安全性及耐药性问题。1岁以上儿童可考虑IFN-α治疗。2岁以上可选用ETV治疗,12岁以上可选用TDF治疗(A1)。


              推荐意见22:对于己经存在肾脏疾患及其高危风险的CHB患者,应尽可能避免应用ADV或TDF。对于存在肾损害风险的CHB患者,推荐使用ETV或LdT治疗(B1)。


              待解决的问题


              1、生物学标志物在乙型肝炎自然史、治疗指征、疗效预测及预后判断方面的地位和作用;


              2、肝纤雏化无创诊断手段在治疗适应症、疗效判断及长期随访中的地位和作用;


              3、NAs和IFN-α联合/序贯方案的疗效确认及成本效果分折;


              4、寻找预测NAs停药的临床标准及生物学标志;


              5、长期NAs治疗对肝硬化逆转、HCC发生率的影响;


              6、长期NAs治疗的安全性以及妊娠期NA治疗对母婴长期安全性的影响;


              7、基于长期随访队列及大数据库的临床疗效研究;


              8、探索建立医患互动新型慢病管理模式,提高患者依从性;


              9、开展卫生经济学研究、探索降低药物价格、提高治疗可及性的有效途径;


              10、探索清除HBsAg的新疗法及HBsAg清除后的长期临床转归。


              从新版AASLD指南谈对核苷类似物耐药新认识

              TAG标签: 乙肝 治疗

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